Hipospadias Nedir?

Hipospadias Nedir?

Halk arasında “yarım sünnet” olarak bilinen hipospadias, dış idrar deliğinin penisin ucuna değil de alt tarafa açılması durumuna deniliyor. Anne karnındaki cinsel gelişim evrelerindeki bozukluğa bağlı olarak dış idrar kanalı tam oluşamıyor ve pipi ucuna ilerleyemiyor.

Hipospadiasın çok farklı dereceleri var. Dış idrar kanalı gelişimini penis ucuna çok yakın yere kadar tamamlayıp burada kaldıysa buna “glanüler” hipospadias deniliyor. Bu, hipospadiasın en hafif şekli olarak tanımlanıyor. Bazı vakalarda ise idrar deliği penis ortalarında veya daha da alt bir seviyede açılabiliyor. Bunlara “penil hipospadias” deniliyor ve orta şiddette kabul ediliyor. Bu çeşit hipospadiaslar çoğunlukla sünnet edilebilmekte olup aşağıda belirttiğimiz 3.derece hipospadias vakalarında ise cerrahi operasyonla idrar kanalı yaması yapılmaktadır.

En ağır siddette olan hipospadias vakalarında dış idrar deliği, penis köküne hatta testisleri taşıyan torbaların arasına açılıyor. “Penoskrotal hipospadias” olarak adlandırılan bu tür vakalar genellikle embriyonun erken cinsel gelişimindeki önemli hormonal sorunlardan kaynaklanıyor. Bu tür hipospadiasa yol açan hastalıkların başında çift cinsiyetlilik olarak da adlandırılan “psödohermafroditizm” geliyor. Embriyonun cinsel gelişimindeki ilk üç ay içerisinde testosteron üretimi oldukça önemli. Bu dönemde yeterli testosteron bulunmazsa erkek genital organları gelişimini tamamlayamıyor.

Yaklaşık her 300 erkek çocuğun birinde görülen hipospadias tedavi edilmediğinde kısırlığa yol açabiliyor. Dış idrar deliği uçta olmadığı için, meni ileri doğru atılamıyor ve spermler vajina dışına doğru çıkıyor. Bu nedenle spermler ulaşması gereken yere, yani tüplere ulaşamıyor ve yumurtayı dölleyemiyor. Hipospadias olan çocuklarda dış idrar deliği oldukça dar olduğu için idrar yapma sorunları da görülebiliyor.

Hipospadiasın, cinsel kimlik oluşmadan önce en geç 1-2 yaş arasında cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekiyor. Cerrahi müdahalede en önemli hedef idrar deliğinin penisin ucuna alınması. Hipospadiasa sıklıkla eşlik eden penis eğriliğinin de aynı seansta düzeltilmesi gerekiyor. Böylece hem idrar hem de meninin ileri doğru atılabilmesi sağlanıyor. Şiddetli hipospadias vakalarında tek bir seans yeterli olmayıp birden çok ameliyat yapılması gerekebiliyor.

Şiddetli, yani penoskrotal hipospadias vakalarında, penis boyunu uzatmak için hormon tedavisi de uygulamak gerekebiliyor. Cerrahi sonuçlar genellikle yüz güldürücü. Erken yaşlarda yapılan ameliyat ve tedavilerden sonra bu çocukların neredeyse tamamında işlevsel ve normal görünümde penis elde ediliyor.